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認知症 Q & A

 

Q69 夫はアルツハイマー型認知症で64歳です。通院中は通院医療費公費負担制度を利用していましたが、最近、話がまとまらなくなり、時々徘徊も出てきたため入院しました。入院時に使える公費負担制度はあるの?

A:入院時の公費負担制度はありませんが、経済的問題全般について社会資源概略の情報は提供ができます。それらは以下のことです。

 1.高額療養費の返還制度
 2.65歳以上の方を対象とした自治体独自の公費負担医療
 3.65歳以上で重度身体障害者手帳保持者・障害手帳保持者や寝たきり状態になった場合などに適応される老人保健法に基づく老人医療制度
 4.所得保障としての障害基礎年金、各種手当
 5.生命保険にある高度障害を対象とした障害寄付金


これらのうち医療保険以外の年金保証。医療保険としての生命保険。各自治体による各種手当制度は、障害の程度との関連を問われることが多いものです。障害の程度は精神保健福祉法による障害者手帳制度に等級表を揚げていますが、基本的に「日常生活において支障をきたす」程度とはいかなる状態なのかが問われます。

国立精神・神経センター武蔵野病院ソーシャルワーカー長竹教夫氏は、単に「物理的」に食べることができるという基準で「食事が取れる」と判断されるものではない。仮にBさんが 単身アパートで生活したことを想像し、食事が食べることがどうかという「社会的な意味」で食事ができるかどうかを判断基準としているとの事です。

このように、各種診断書作成時には、自身の社会生活能力をも反映して記載することが大切でありますが、各種診断書作成要領にも詳細に記載されていないことが多いようです。したがって担当医から、渡された診断書に認知症の状態がより実際に即して表現できているかどうかを確認することも必要な場合もあります。

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