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静岡の介護・みなサポ | 地域介護力・日本一都市(静岡市) 静岡・介護文化を育てる会 -オフィシャルサイト-

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在宅介護「知っておきたい!各種サービス(介護保険・介護保険以外)」

在宅介護とは、高齢者を自宅などで介護することです。
一般的には、自宅で介護することを意味しますが、住宅型有料老人ホーム・サービス付高齢者向け住宅での介護も在宅のひとつとして考えられます。
ここでは、自宅で介護する際の居宅サービスやお役立ちサービスを解説します。

※解りやすくするため、要支援は略して説明します。

目次 介護保険
○居宅サービスの利用限度額
○利用できるサービス
○利用者負担の軽減

地域包括ケアシステム
介護保険外
○訪問診療(医療保険)
○訪問歯科診療(医療保険)
○訪問マッサージ(医療保険)
○福祉車両(減税と助成)
○訪問理容(静岡市)
○配食型見守りサービス(静岡市)


まずは、介護保険で利用できるサービスとはどのくらいの金額なのでしょうか?
※限度額を超える部分は全額自費負担となります。

 居宅サービスの利用限度額(介護保険)



                     
静岡市の介護保険H29年度版(→P15)より引用(リンク先はpdfページ)
●介護サービスの費用について
(参考冊子→P16)
◎居宅療養管理指導・特定施設入居者生活介護・認知症対応型共同生活介護(いずれも介護予防サービス含む)、地域密着型
 介護老人福祉施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護及び介護保険施設入所には適用されません。
◎特定福祉用具の購入費と住宅改修費は、別に限度額が決められています。
(参考冊子→P20)         ※目次に戻る

 利用できるサービス(介護保険)※サービス内容・自己負担は(冊子→P16)

■自宅で利用する「居宅サービス」
 ◎訪問介護(ホームヘルプサービス)
 ◎通院等のための乗車又は降車の介助
 ◎訪問入浴介護
 ◎訪問リハビリテーション
 ◎居宅療養管理指導
 ◎訪問看護
 ○夜間対応型訪問介護(地域密着型サービス)
 ○定期巡回・随時対応型訪問介護看護(地域密着型サービス)

■通って利用する「居宅サービス」
 ◎通所介護(デイサービス)
 ◎通所リハビリテーション(デイケア)
 ○認知症対応型通所介護(地域密着型サービス)
 ○地域密着型通所介護
 
■短期間入所する「居宅サービス」
 ◎短期入所生活介護(ショートステイ)
 ◎短期入所療養介護(ショートステイ)

■自宅での生活環境を整えるための「居宅サービス」
 ◎福祉用具の貸与
 ◎特定福祉用具の購入
 ◎住宅改修

■施設に入居して利用する「施設サービス」
 ◎特定施設入居者生活介護
 ◎施設サービス
  ・介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
  ・介護老人保健施設
  ・介護療養型医療施設
 ○地域密着型特定施設入居者生活介護
 ○地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護
 ○地域密着型認知症対応型共同生活介護(グループホーム)
 ※在宅サービスとは異なります。

■地域密着型のサービス「居宅サービス」
 ○小規模多機能型居宅介護(通所・ショートステイ・訪問介護)
 ○看護小規模多機能型居宅介護(訪問看護+小規模多機能型居宅介護)※複合型サービス
 ※地域密着型サービスは、施設のある市町村にお住まいの方が利用できるサービスです。

その他、在宅福祉サービスとして 静岡市の在宅福祉サービス(静岡市ホームページ)l
 65歳以上の要介護(要支援)認定者へのサービス
 
○紙おむつの支給・理容 ○美容サービス ○あんしん住まい助成制度 ○配食型見守り事業
 65歳以上の方へのサービス
 
○ひとり暮らし高齢者緊急通報システム○ひとり暮らし高齢者等食事サービス
                                                             ※目次に戻る
知っておきたい!「利用者負担の軽減」
サービスを利用した費用が高額になったときや、収入が少ない人のために様々な支援対策が行われています。
○利用者負担段階の設定
施設入所・短期入所の食費・居住費(滞在費)の自己負担額の軽減
○高額介護サービス費等の支給
○社会福祉法人等により提供されるサービスの利用料の軽減
○居宅サービス利用促進事業

※利用には申請が必要になります。事前にご確認ください。
詳しくは静岡市ホームページ参照

 下記に一例として、社会福祉法人により提供されるサービス利用料の軽減を紹介します。

軽減対象サービス
訪問介護・通所介護・短期入所生活介護・小規模多機能型居宅介護・認知症対応型通所介護(いずれも介護予防サービスを含む)、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人福祉施設、看護小規模多機能型居宅介護、地域密着型通所介護

利用者負担段階 軽減率 自己負担率
第1段階(注1) 50% 50%
第2~3段階 第2~3段階 75%

(注1)生活保護者等は、短期入所生活介護・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護・介護老人福祉施設を利用する際の
    個室の居住費(滞在費)のみが100%(自己負担率0%)に軽減されます。


対象者の要件 下記1~6の全ての要件に当てはまる人
1.市民税が世帯非課税の人。
2.年間収入が単身世帯で150万円(世帯員が1人増えるごとに50万円を加算)以下であること。
3.預貯金等の額が単身世帯で350万円(世帯員が1人増えるごとに100万円を加算)以下であること。
4.日常生活に供する資産以外に活用できる資産がないこと。
5.負担能力のある親族等に扶養されていないこと。
6.介護保険料を滞納していないこと。
その他、在宅福祉サービス・保健サービスなど、条件により利用できます(冊子→P32)
                                                             ※目次に戻る

 地域包括ケアシステム

厚生労働省は、2025年(平成37年)を目途に、在宅介護を基本とした、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を 実現を目指しています。


地域包括ケアシステムの構築のための大切なキーポイントとして挙げられるのが、
「24時間対応の定期巡回・随時対応型訪問介護看護」と「医療関連」です。

※24時間対応の定期巡回・随時対応型訪問介護看護はこちらよりご覧ください。

病院に通える間は、総合病院・外来医を利用することができます。しかし・・・

いざという時のことも考えておきましょう!!

                                                             ※目次に戻る

 知っておきたい!介護保険外のサービス


在宅介護のお役立ち!訪問診療
(医療保険)
訪問診療「往診との違い」
往診は、通院できない患者が困ったときの臨時の手段で、医師がその都度、訪問して診療を行ないます。
往診対応では状態悪化時の対応のみとなるため、入院に繋がることが多いと考えられます。
それに対し訪問診療は、計画的な医療サービス(診療)を行ないます。
月に2度の訪問診療を行うため、容態悪化の予防や施設にいながらの長期療養も可能になります。

状態に合わせて、訪問診療に切り替える
選ぶときには下記の事柄に留意

訪問診療といっても、その対応の方針は各クリニック等により違いがあります。
大きく分けて、
訪問診療専門外来+訪問診療の2種類に分類されます。
また、
24時間・365日対応かどうかを確認しておくが大切です。
利用料は、外来受診と往診料等が加算されますので、通院できる間は外来を利用し、通院ができなくなったら訪問診療に切り替えるというのが一般的です。
介護度が高い方は、外来+訪問診療、そして24時間・365日対応のクリニック等をホームドクターにしておけば、訪問診療への切り替えの際にも流れがスムーズになります。
参考:みなサポ協力「とやまクリニック」
また、訪問診療を選ぶときには、ケアマネジャー・訪問看護・訪問介護・訪問入浴・訪問歯科・訪問リハビリなどとの連携が取れているかも、選択する際の決め手 になります。
                                                             ※目次に戻る
在宅介護のお役立ち!訪問歯科診療(医療保険)
静岡市葵区と駿河区内在住の寝たきり者(原則65歳以上)を対象に訪問歯科診療を行ないます。
静岡市静岡歯科医師会会員の先生で御希望の歯科医師もしくは近隣の歯科医院の歯科医師が往診してくれます。
対象者:原則65歳以上の在宅で寝たきりの方
診療時間:月~金 午前9:00~午後4:00
治療費:原則として保険診療の適用範囲内での診療となります。
    往診車の使用の有無によって治療費がかわることもありません。

安全に訪問歯科診療を行うために、まず歯科衛生士がお宅にうかがいます。
全身状態や治療にあたっての注意点などを把握し、主治医に情報提供をしていただき、
手続きとなります。
お問い合わせ・お申し込み:静岡市健康づくり推進課 054-221-1534 
参考:静岡市静岡歯科医師会「訪問診療」
                                                             ※目次に戻る
在宅介護のお役立ち!訪問マッサージ(医療保険)
訪問マッサージとは
「寝たきり」や「歩行困難」で通院してマッサージ治療を受ける事が困難な患者様が、医療保険を使ってご自宅で受けられるマッサージ治療です。
筋麻痺・関節拘縮等があり、医療上マッサージを必要とする症状(痛み・浮腫・機能低下など)に対して、その改善や機能回復を目的として、マッサージ治療です 。
寝たきりなどで身体拘縮を心配されている方、リハビリをしたいのだけど介護の点数が足りない方、通所でのサービスは苦手という方などは、一度相談してみてく ださい。利用条件は、自立通院が困難な方が対象。意思の同意書が必要です。

     参照:みなサポ協力「静岡リーフケア」「もみの木治療院」「ほほえみ静岡」「訪問マッサージ たいよう
※近年、不正請求や無資格による施術が新聞やメディアで取り上げられています。選ぶときのポイントは、資格の有無・施術実績・評判などです。 

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在宅介護のお役立ち!福祉車両
介護生活に楽しさを!一緒に旅行に行ったり、外食に出かけたり・・・
以前は事業所が使う高価な特殊な車というイメージがありました。
現在ではメーカーも力を入れていて、「移動する自由」をもっと身近なものにできるよう多彩な車種が用意され車種、また使いやすさ安全性も進化しています。
乗用車タイプは、お値段も手頃で、コンパクトながら様々なアイデアが満載です。
どんなタイプを選べばいいの?《在宅介護》
見て選ぼう!!チャートで選ぶ「福祉車輌」「みなサポ」オリジナルデータ

福祉車両には減税と助成があります。
消費税:車いす移動車や昇降シート車、運転補助装置付車などを購入される場合は非課税。
自動車取得税・自動車税・軽自動車税:身体の不自由な方の利用などで減免。
福祉車両への改造:費用の一部を助成する制度。
※適用基準や減免条件などは各自治体によって異なりますので、お住まいの地区の税事務所または福祉事務所にお問い合わせください。
参照:みなサポ協力「静岡トヨタ自動車株式会社
         「株式会社MYU(GooPit静岡レビュートップ評価店)」「株式会社オー・ルージュ(福祉車輌協会会員)

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在宅介護のお役立ち!訪問理容
寝たきり等で、外出して理容・美容師による頭髪カットサービスを受けることが困難な在宅の高齢者に対し、訪問理容・美容を提供するサービスです。
対象:介護保険で要介護3・4・5の認定を受けた65歳以上の在宅の方で、外出して頭髪カットサービスを受けることが困難な方
内容:理容師、美容師が対象者宅を訪問し、頭髪カットのサービス。

利用回数:年度内2回、利用料:1回500円

静岡市理容・美容サービス 静岡市によるサービス内容です


訪問理美容は、姿かたちを整えるだけでなく、心の健康を取り戻してくれます。
様々な理由から理美容室に来店できないご高齢者や障害をもった方!
年度内2回では物足りない方!上記の条件には当てはまらない方!など
そんな方のためのサービスを提供しています。
利用料金は、2,000円+出張費1,000円(税別)、
完全サポート(2人体制)座位が保てない方や男性の方は、+800円(税別)
上記情報提供:みなサポ協力「訪問理美容ジョイナス                                    ※目次に戻る


配食型見守りサービス
静岡市では、下記の配食型見守りサービスを実施しています。
認知症やうつ病等で外出が困難で日常的に食事の準備に支障がある方を対象に食事の配達を通して安否の確認を行い、安心した在宅生活を支援しています。

対象者及び要件
(1)日常的に食事の準備に支障のある一人暮しの方、又は高齢者世帯で食生活に不安のある方(施設の入所、入居者は除く)
(2)要支援、要介護(※第2号被保険者含む)の認定を受けている方。
   又は介護予防基本チェックリストの実施結果により、要介護状態等となるおそれの高い状態にあると認められる方
※第2号被保険者は、生活保護世帯は除きます。
 買い物、調理が自分でできる人は原則として対象外とします。
 原則として、二世帯住宅や同一敷地内での居住は同居とみなし、対象外となります。

内容
(1)利用回数は、月~金曜日の週5回まで、昼食又は夕食のどちらかを選択します(1日1回)。
(2)自己負担額は、提供事業者による食事代です。
(3)利用申請する場合は、ケアマネジャーにご確認ください。
※6カ月間は、原則、事業者変更ができません。※静岡市HPより
 配食型見守りサービスとは(対象・内容・事業者)
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その他にも、お役立ちのサービスは色々あります。
準備が整い次第、随時ご紹介していきます。
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